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2019年11月29日星期五

【記者游勝鈞＼台中報導】竹掃帚扎傷清潔工造成蜂窩性組織炎合併大腸桿菌感染，卻自行停用抗生素，不只傷口未癒還使得症狀加重，大腸桿菌產生抗藥性讓治療更加波折！臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興呼籲，使用抗生素千萬不能自己停藥，萬一產生抗藥性導致無藥可醫，小傷口也會丟性命！

擔任清潔工作的吳女士，清掃過程不小心被竹掃帚刺傷左前臂，原以為是小傷口沒太在意，直到腫脹、化膿才趕緊到醫院看診。感染科醫師初步檢查判定是蜂窩性組織炎，進一步檢驗檢體發現，病人除了蜂窩性組織炎，還合併大腸桿菌感染而化膿，必須住院接受抗生素治療。

傷口治療五天好不容易穩定，吳女士卻急著出院繼續工作，醫師評估後雖同意可以回家自行照顧，但特別囑咐照護原則，將抗生素改為口服，並一再強調要完成整個療程，吃完所有抗生素，絕對不能停藥。沒想到出院才一個月左右，吳女士左前臂傷口再度紅腫、化膿，又來看診。王瑞興醫師收治住院後，竟從檢體中培養出對多種抗生素具有抗藥性的大腸桿菌！進一步詢問得知，吳女士自覺傷口表面已經痊癒，雖然還有點硬硬的感覺，卻還沒有依照醫囑注意傷口，加上常忘記吃藥，索性就停用抗生素，沒想到這一停藥卻讓吳女士第二次住院治療，時間拉長到十一天才控制。

雖然抗生素已經可以成功治癒許多感染症，進而避免死亡等併發症，但是王瑞興主任強調:「抗生素並非萬靈丹！」，並不是所有感染症狀都可以使用抗生素治療，病毒感染就不適合使用抗生素。王瑞興表示，抗生素就像兩面刃，用得恰當就是良藥，沒有正確使用抗生素，就容易讓細菌產生抗藥性，造成致命危險！

王瑞興進一步說明，目前畜牧業使用動物抗生素使肉品產量穩定，加上過期、未吃完的抗生素藥物任意棄置汙染環境，只要這些抗生素進入食物鏈，讓環境細菌暴露接觸到抗生素，加速細菌產生抗藥性，就可能成為「超級細菌」，一旦爆發超級細菌感染，可用藥物非常有限，治療相對變得棘手，有可能會面臨無藥可醫的狀況，危及病人生命，是相當重要的全球議題。

王瑞興表示，只要掌握「不自行購買、不主動要求、不隨便停藥」抗生素正確使用的三不原則，不僅能安心使用抗生素完成疾病治療，也能避免細菌產生抗藥性。若有過期或未吃完的抗生素、免疫抑制劑、荷爾蒙藥物，王瑞興也建議送回原發藥處回收，避免汙染環境。