【記者林重鎣台中報導】 17歲蔡同學因腦部動靜脈畸形破裂，造成左腦出血性腦中風，導致右側偏癱，出現吞嚥困難及言語失用症等症狀，起初需透過鼻胃管補充養分，經語言治療約一個月，以及家屬和看護積極配合，日前出院時順利拔除鼻胃管，享用最愛的麥當勞，他對醫療團隊說出「謝謝」兩字，身旁媽媽感動直說：「努力沒有白費！」
亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示，蔡同學過年時因腦部動靜脈畸形（先天性腦血管異常病變）破裂，導致出血性腦中風緊急赴醫治療，雖然其語言理解能力正常，卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題，因此必須倚賴鼻胃管餵食，評估後轉介語言治療師進行復健訓練。
語言治療師張皖茹指出，蔡同學因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難，故決定透過深層咽肌神經刺激療法(DPNS)、舌頭把持運動(Masako maneuver)和用力吞嚥法(effortful swallow)治療，並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。
張皖茹介紹，深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒，刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位，來增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力；舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮；因患者舌根底部後送不足，故透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量，改善舌根部的活動度。
張皖茹指出，臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管，擔心經管進食會造成營養不良，或覺得吃一點點應該無妨，而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物，但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道，恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入(silent aspiration)，往往使症狀更加惡化，故治療過程千萬不能心急，一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略，才能盡速改善生活品質。
張皖茹提醒，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管，是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水，只要當吞嚥功能恢復後，就能順利移除，日前也曾經協助一位62歲的插管老翁復健，不到三週時間，阿公即可拔管吃粥和用杯子喝水，讓家屬寬心不少，故吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外，更需要家屬及看護配合照料，透過成功的整合照護，患者才有機會盡早恢復正常飲食，享受咀嚼與品嚐食物的能力。
亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示，蔡同學過年時因腦部動靜脈畸形（先天性腦血管異常病變）破裂，導致出血性腦中風緊急赴醫治療，雖然其語言理解能力正常，卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題，因此必須倚賴鼻胃管餵食，評估後轉介語言治療師進行復健訓練。
語言治療師張皖茹指出，蔡同學因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難，故決定透過深層咽肌神經刺激療法(DPNS)、舌頭把持運動(Masako maneuver)和用力吞嚥法(effortful swallow)治療，並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。
張皖茹介紹，深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒，刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位，來增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力；舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮；因患者舌根底部後送不足，故透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量，改善舌根部的活動度。
張皖茹指出，臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管，擔心經管進食會造成營養不良，或覺得吃一點點應該無妨，而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物，但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道，恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入(silent aspiration)，往往使症狀更加惡化，故治療過程千萬不能心急，一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略，才能盡速改善生活品質。
張皖茹提醒，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管，是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水，只要當吞嚥功能恢復後，就能順利移除，日前也曾經協助一位62歲的插管老翁復健，不到三週時間，阿公即可拔管吃粥和用杯子喝水，讓家屬寬心不少，故吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外，更需要家屬及看護配合照料，透過成功的整合照護，患者才有機會盡早恢復正常飲食，享受咀嚼與品嚐食物的能力。
發佈日期: 2019-07-02
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